医生，我怕宫外孕，我要做试管！
来源：www.hybyl.com 作者：华孕宝 时间：2022-03-26 16:40:01
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王小姐今年30岁，来到助孕专科咨询，要求做“试管婴儿”。她一进门就跟医生说：“医生，我怕宫外孕！我要做试管！”经过医生详细询问病史，原来，王小姐25岁时意外怀孕，早孕期做了人流术。27岁结婚，并开始计划怀孕，试了2年多都没“动静”。直到半年前终于怀上了，结果怀孕6周时检查发现是“宫外孕”，用药物保守治疗。此后因为害怕再次发生宫外孕，王小姐一直避孕，不敢怀孕。她听说“试管婴儿”就是“体外受精-胚胎移植”，可以让精子和卵子在体外融合受精，培养成胚胎之后直接放进子宫里面。既然都放进子宫里面了，那就不会发生宫外孕了。因此王小姐坚定地要求直接进行“试管婴儿”治疗。然而，医生却告诉她，做“试管婴儿”也有发生宫外孕的可能。王小姐非常疑惑，不是都把胚胎放进子宫里面了吗？为什么还会有宫外孕的可能呢？首先，我们要先了解宫外孕为什么会发生。宫外孕是“异位妊娠”的俗称，是指胚胎着床在子宫腔以外的部位，最常发生的部位是输卵管。在自然受孕的过程中，排卵后卵子被输卵管开口“拾起”，与精子在输卵管壶腹部相遇并受精后形成“受精卵”，一边分裂发育，一边被输卵管输送到子宫腔里。一般在受精后5天左右到达“目的地”——子宫。胚胎在子宫这片“土壤”中寻找适合自己种植的部位，一般在受精后7天左右在子宫内膜里“生根发芽”，发育成胎盘和胎儿。然而，一旦胚胎没有“找对地方”，在子宫腔以外的地方“生根发芽”了，那就是“宫外孕”。子宫对于胚胎而言是最适合种植的环境，但为什么胚胎非要跑到其他地方去“生根发芽”呢？首先，最常见的原因是输卵管本身存在问题，比如慢性输卵管炎症、盆腔炎性疾病后遗症，或是既往有过宫外孕的病史，导致输卵管输送受精卵的功能下降，输卵管没有完成把受精卵送到“目的地”的任务，胚胎在输卵管中“卡住”了，没办法只能将就，就地“生根发芽”了……第二个可能的原因是子宫内的环境不好，比如多次人流或刮宫后导致的子宫内膜损伤，宫腔粘连、疤痕化，胚胎到达子宫后发现“土地如此贫瘠”，找不到落脚点，只能调头回到输卵管，寻找更“舒适”的地方生长发育……第三个可能的原因是胚胎本身的异常，输卵管功能很好，子宫环境也很棒，但胚胎本身存在缺陷，比如染色体异常，胚胎无法与子宫进行良好的“互动”，导致异常部位的着床……
那么，做“试管婴儿”为什么还会宫外孕呢？那是因为，**，试管婴儿是把胚胎移植入子宫腔内，但并不意味着胚胎直接在子宫内膜中着床，胚胎的位置是可以移动的，在胚胎发生着床之前，它还有好几天的时间，同样可以“跑”到输卵管中着床，那就会发生宫外孕。胚胎是否着床以及在何处着床，同样取决于以上几个与自然受孕周期相同的因素。如果输卵管本身有疤痕，或者子宫的环境不好，胚胎就有可能“跑”到输卵管中“生根发芽”了。第二，试管婴儿的“宫外孕”发生几率比自然妊娠时更高。接受“试管婴儿”治疗的不孕症患者中，过半数是有“输卵管、盆腔”因素的，比如输卵管堵塞、输卵管手术史等等，这些病人本来就存在宫外孕的高危因素，这就决定了她们接受试管婴儿治疗后宫外孕的发生几率高于正常人群。还有一些不孕症的病人，她们可能本来就有子宫内膜的异常，比如宫腔粘连手术史，子宫内膜这片“土壤”不够肥沃，影响胚胎在正常的部位着床。另外，在做试管婴儿的过程中，需要用药物进行促排卵治疗，体内雌激素的水平是自然生理状态下的5-10倍之高。超生理的雌激素水平会使子宫内的环境有别于自然状态，子宫内膜接受胚胎的能力可能会因此而受到影响。于是，以上种种原因，促使胚胎“跑”到输卵管中，寻找更“舒适”的环境落地发芽了。
因此，做“试管婴儿”并不能规避宫外孕的风险，相反，宫外孕的发生几率在进行试管技术助孕的人群中更多见。
经过医生的解释，王小姐终于明白了，不是做“试管”就可以避免宫外孕的发生的。但是，王小姐真的非常担心，害怕自己再次发生宫外孕，那么到底有没有什么办法可以不让宫外孕发生呢？医生的答案是：“没有”。没有任何一种受孕的方法使可以保证**没有宫外孕发生的可能性。只要有怀孕的可能，就有宫外孕的可能。即使是双侧输卵管切除后仍然不能保证**的宫内怀孕，因为输卵管与子宫交界的一小段（输卵管间质部）是被子宫肌层所包绕的，这一部分是手术没有切掉的。如果有一种方法可以100%避免宫外孕——那就是：不怀孕。那么，既往发生过宫外孕究竟应该怎么办呢？首先，要摆正心态，即使存在宫外孕的高危因素，但宫外孕的总体发生几率还是很低的，不要因为害怕再次发生宫外孕而避孕不敢怀孕。第二，可以去医院进行相关咨询，医生会根据患者的年龄、病史以及宫外孕手术当中的具体情况，完善相关检查，综合评估输卵管的功能、卵巢的生育能力以及自然受孕的可能性后，再给患者一个总体的建议，或许是试管婴儿，也可能是自然受孕……最后，王小姐经过一系列的检查，在医生的建议下，通过B超监测排卵、指导同房的方法，在就诊后第三个月顺利怀上了宫内的宝宝。提供帮助和指引。关注我们，我们将竭诚为您提供服务。
